Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizit

4 häufige Probleme, die bei der Diagnose von ADHS bei Kindern auftreten


Seit einiger Zeit wird mehr über Aufmerksamkeitsdefizitstörung und / oder Hyperaktivität gesprochen. Wenn es jedoch darum geht die Diagnose mit ADHS bei Kindern stellenPsychologen finden wir einige Probleme. Erstens gibt es eine Diskussion darüber, ob diese Störung tatsächlich existiert oder ob sie „erfunden“ wurde, und andererseits sind wir mit bestimmten Vorurteilen und Umständen konfrontiert, die bei der Diagnose viele Zweifel hervorrufen. Wir werden weiter unten darüber sprechen.

Einige Profis eine Debatte über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung mit / ohne Hyperaktivität (ADHS) eröffnen. Der Schlüssel ist nicht zu entscheiden, ob es existiert oder nicht, noch ist es eine Entscheidung, die eine Gruppe von Fachleuten treffen muss. Wenn eines klar ist, zeigt die Neurowissenschaft, dass Menschen mit ADHS ungewöhnliche Merkmale der Gehirnfunktion aufweisen, wie z. B. ein langsameres Gehirnentwicklungsmuster in bestimmten Bereichen des Gehirns.

Unter Berücksichtigung der Daten aus verschiedenen Studien (wie dem jüngsten von Hoogman et al. 2017) ist die Debatte über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Störung von geringer Relevanz.

Heute wissen wir, dass ADHS eine neurologische Entwicklungsstörung ist, die durch eine Reihe von Symptomen wie z Aufmerksamkeitsdefizite, Impulsivität und / oder Hyperaktivität die unter anderem über einen längeren Zeitraum von mehr als 6 Monaten aufrechterhalten werden, wie von der American Psychiatric Association angegeben.

Fachleute entdecken in unserer täglichen klinischen Praxis einige Hindernisse, die es schwierig machen, eine gute Diagnose von ADHS zu stellen. Hier sind einige davon:

1. Überdiagnose

Wir müssen zugeben, dass ADHS eine Störung ist, die „in Mode“ ist, über die viel gesprochen wird und die uns dazu bringt, sehr leicht darüber nachzudenken, wenn Aufmerksamkeitsschwierigkeiten, Impulsivität oder Hyperaktivität entweder bei Kindern oder bei Erwachsenen festgestellt werden.

Einige Daten zeigen daher, dass derzeit eine Überdiagnose dieser Störung vorliegt. Die Inzidenz dieser Störung mag aber zugenommen haben Gibt es wirklich mehr Fälle dieser neurologischen Entwicklungsstörung? Oder ist es wahr, dass Aufmerksamkeits- und Impulsivitätsschwierigkeiten aufgrund einer schlechten Differentialdiagnose häufiger als ADHS bezeichnet werden?

2. ADHS kann zusammen mit anderen Störungen auftreten

Diese letzten Fragen geben uns die Möglichkeit, andere Hindernisse zu kommentieren, auf die Fachleute stoßen, nämlich die hohe Komorbidität von ADHS mit anderen Erkrankungen ADHS kann mit anderen koexistieren wie Lernstörungen (TANV), Verhaltensstörungen, Autismus-Spektrum-Störungen usw. wie in Studien wie der von Hervás und Durán im Jahr 2014 hervorgehoben.

Darüber hinaus sind Aufmerksamkeits- oder Impulsivitätsdefizite auch bei anderen Erkrankungen vorhanden, was eine gute Differentialdiagnose sehr schwierig macht. Vor allem in einem frühen Alter, in dem die Symptome noch sehr unterschiedlich sind und viele kognitive Funktionen keine optimale Entwicklung erreicht haben.

3. Sie bilden sich nicht weiter, indem Sie Regeln und Grenzen setzen

Das nächste Hindernis für eine gute Diagnose besteht darin, zu unterscheiden, ob das Kind an ADHS leidet oder ob es ohne Grenzen erzogen wurde. Beendet das Kind die Aufgabe nicht, bleibt es nicht still oder respektiert es die Wendung zum Sprechen aufgrund von Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und Impulsivität nicht? Oder das Kind folgt nicht den Verhaltensregeln und mach was du willst?

In einigen Fällen liegt das neuropsychologische Profil des Kindes im Durchschnitt seiner Altersgruppe, und der Schlüssel zu seinem impulsiven und störenden Verhalten ist das Ergebnis des Ungehorsams, da keine Regeln und Grenzen festgelegt wurden.

4. Pharmakologische Behandlung als erste Wahl

Im Allgemeinen ist bei der Diagnose von ADHS die erste Wahl der Behandlung in der Regel pharmakologisch. Wie du dir vorstellen kannst, Medikamente bei Kindern sind ein kontroverses Thema, gegen das sich viele Eltern aussprechen. Daher vermeiden viele von ihnen die Durchführung einer neuropsychologischen Untersuchung ihres Sohnes oder ihrer Tochter, um diese Diagnose zu vermeiden, und schließen somit die Möglichkeit einer pharmakologischen Behandlung für ihn aus. Wenn das Kind am Ende an ADHS leidet und die entsprechenden Maßnahmen nicht ergriffen werden, wirkt sich dies auf seine schulischen Leistungen, seine Interaktion mit Gleichaltrigen (soziales Umfeld) und sein Selbstwertgefühl (emotionaler Bereich) aus.

Derzeit gibt es keine kurative Behandlung für ADHS, aber eine multimodale Behandlung, die pharmakologische und psychologische Interventionen kombiniert, hat sich als der wirksamste Ansatz bei dieser Störung erwiesen, wie die Arbeitsgruppe von gezeigt hat die 2017 Clinical Practice Guideline für therapeutische Interventionen bei ADHS.

Zusammenfassend sind dies nur einige der Hindernisse, auf die Fachleute stoßen, wenn sie eine gute Diagnose dieser Störung stellen. ganz zu schweigen von anderen wie den Vorurteilen oder Überzeugungen jeder Person (jedes Vaters und jeder Mutter). Deshalb zu tun Eine gute Differentialdiagnose von ADHS ist für die Anwendung objektiver Maßnahmen unerlässlich zur Bewertung kognitiver Funktionen und zum Verwerfen von Bewertungsinstrumenten auf der Grundlage von Meinungen und Beobachtungen von Eltern, Erziehungsberechtigten und / oder Lehrern wie Selbstberichten und Fragebögen für Eltern.

Literaturhinweise

  • American Psychiatric Association (2013). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. Fünfte Ausgabe. DSM-V. Masson, Barcelona.
  • Arbeitsgruppe zur Leitlinie für die klinische Praxis zu therapeutischen Interventionen bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Leitfaden für die klinische Praxis zu therapeutischen Interventionen bei Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Ministerium für Gesundheit, soziale Dienste und Gleichstellung. Aragonesisches Institut für Gesundheitswissenschaften (IACS); Richtlinien für die klinische Praxis 2017 im SNS.
  • Hervás, A. & Durán, O. (2014). ADHS und seine Komorbidität. Umfassende Pädiatrie XVIII (9): 643-654
  • Hoogman, M. et al. (2017). Subkortikale Hirnvolumenunterschiede bei Teilnehmern mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung bei Kindern und Erwachsenen: eine Querschnitts-Mega-Analyse. Die Lanzette. 4 (4), 310 & ndash; 319

Melina Núñez Martín. Allgemeiner Gesundheitspsychologe

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